Extrakce zubu

Extrakce nebo trhání zubu je chirurgický zákrok, jehož cílem je vytažení zubu ze zubního lůžka. Extrakce zubu je běžně prováděna jako ambulantní zákrok, před níž je nutné s pacientem probrat jeho anamnézu. Cíleně je nutné se dotazovat na závažná onemocnění srdce, cév, jaké léky pacient užívá a zda se u něj neobjevuje jakákoli alergická reakce. Před vlastní extrakcí zubu by měl být pacient s průběhem zákroku seznámen a měl by dát souhlas k výkonu. Je vhodné mít k dispozici rentgenový snímek, který přesně ukazuje tvar, velikost, počet i anomálie kořenů. Před extrakcí zubu je velmi důležitá dezinfekce dutiny ústní a lokální anestezie.

K extrakci zubů slouží různé specializované nástroje, mezi základní patří páky a kleště. Páky jsou konstrukčně jednodušší než kleště, mají část sloužící k uchopení a pracovní konec. Páka působí jako klín, pracovní konec se vždy opírá o pevný bod a zub nebo kořen se páčí vertikálně (např. Beinova páka, páka podle Lecluse, Schlemmerovy páky). Kleště se skládají z držadel a chapadel, tvary jsou přizpůsobeny k extrakcím zubů v horní či dolní čelisti, tvar chapadel je uzpůsoben anatomii zubu k jejich správnému uchycení (např. horní či dolní řezákové kleště, horní či dolní premolárové kleště, horní či dolní molárové kleště…).

Nejčastější důvody extrakce zubu:

• zub je poškozený zubním kazem, kdy již nelze konzervačně ani proteticky ošetřit
• zub se zánětem zubní dřeně, který nelze endodonticky ošetřit
• zuby s pokročilými parodontálními změnami
• úrazem poškozený zub při velké ztrátě tvrdých zubních tkání, které nelze nahradit
• zub, který se stal příčinou kolemčelistního zánětu nebo zánětu kosti
• zuby, které mohou být příčinou lokální infekce
• při ortodontické léčbě např. nadpočetné zuby, retinované zuby, zuby mimo zubní řadu

Zuby nelze extrahovat z důvodu přítomnosti vážných onemocnění jako je akutní leukemie, těžké srdeční selhání, porucha srážlivosti krve apod.

Komplikace, které mohou nastat při extrakci zubu:

• rozlomení zubu (lze dokončit pomocí kořenových kleští nebo chirurgicky)
• odlomení stěny zubního lůžka (odlomené části se odstraňují, ostré hrany zabrušují)
• poškození sousedního zubu
• extrakce nesprávného zubu
• poškození zubů v protilehlé čelisti
• zlomenina čelistí
• poranění nervů
• silné krvácení po extrakci zubu
• zánětlivé komplikace

Hojení rány po extrakci zubu: nejprve dochází k uzavírání okrajů extrakční rány, po čtyřech týdnech dochází k částečné osifikaci, definitivní dohojení rány trvá až 3-6 měsíců. Během prvního týdne se nedoporučuje ústa vyplachovat, pouze po čištění vyplivnout zbytek zubní pasty. Při dobrém vývojí hojení lze po týdnu vyplachovat ústní vodou.